陳宗霖的生活時報

努力工作這麼久~終於有連假放了~二話不說當然是要

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下面附上一則新聞讓大家了解時事

南台灣唯一身心症狀家庭支持團體落腳奇美醫院

: 好醫師新聞網記者張本篤／台南報導

圖說：張志誠醫師（左）、李羿璇心理師（右）

近年來，台灣發生多起精神疾病病人家屬因長期照顧，心力不堪負荷，而殺害病人的悲劇。在這些事件的背後，反映的是家庭照顧者身心狀態被忽略的事實。因為直到目前，南台灣的所有醫療院所連一個精神病家屬的支持團體都沒有。根據過去研究顯示，缺少社會支持、對外互動、生病家屬疾病症狀的惡化等問題，都會明顯降低家庭照顧者生活品質，連帶影響病人就醫和康復機會，形成社會隱憂。

在不同的精神疾病中，以思覺失調症最常被人所討論。無論是疾病的解釋、症狀的影響、或病人沒有病識感不願就醫等，在在皆加重家庭照顧者的負荷。而精神疾病症狀在台灣社會民俗文化中，常被誤解為「卡到陰」、「煞到」。

奇美醫學中心精神科醫師張志誠表示，許多思覺失調症病人在進入醫療系統接受治療前，往往已經尋求過許多民俗療法的協助，但卻發現病情總是毫無起色或反覆不定；同時，精神疾病污名化的問題，讓家屬承受社會大眾的異樣眼光與莫名責難。這些情況無形中加深了病人及家庭照顧者的挫折及無力感，也凸顯了照顧者對思覺失調症症狀辨識及治療資訊的匱乏。

張志誠說，目前南台灣醫療院所並無成立專屬的『思覺失調症家屬支持團體』，家庭照顧者大多只能在一次次症狀惡化經驗中摸索，長期忍受心中的不安與他人責難。有鑑於此，自106年9月起，奇美醫學中心精神科在南台灣率先開辦『思覺失調症家屬支持團體』，一個月一次團體聚會，結合精神科醫師、護理師、藥師、社工師、心理師及職能治療師等組成醫療團隊。

醫療團隊成員輪流參與聚會，分別以專業來協助家庭照顧者進行思覺失調症的相關衛教與經驗交流討論。讓家庭照顧者們充份分享彼此的經驗，學習專業知識，相互提供情緒支持，透過團體的力量，來減緩其無助感、孤獨感及愧疚感，同時也提升病人及照顧者的照護品質。

在與家庭照顧者的互動經驗中，奇美醫學中心精神科臨床心理師李羿璇整理了幾大類思覺失調症家庭照顧者的主要壓力來源，包括：

病人罹病後的相關資源、如何增加病人就醫或服藥順應度、家庭照顧者對疾病症狀的辨識及因應、自我或病人的生活規劃、家庭照顧者與病人的互動問題、家庭照顧者的情緒狀態等。

李羿璇說，根據以上幾個壓力來源，過去十次團體分別提供了「障礙補助及就業諮詢管道」、「疾病症狀與病程發展認識」、「和病人有效溝通」、「危機狀況處理」、「壓力反應辨識及消化」及「就業前的準備」等相關內容。參與人數也從一開始的兩人逐漸增加到八人。整體團體平均滿意度為4.5分（滿分5分），介於滿意到很滿意之間。

「思覺失調症病人的照顧是一條非常漫長的路，前述課程的提供只是開端，有時候某方式適用於某病人，但並不一定適用於其他病人」。在團體中，臨床心理師李羿璇仍發現，家庭照顧者十分需要有人共同討論實際的照護經驗。

張志誠醫師指出，家屬支持團體除了知識性的分享之外，更重要的是希望增加家屬的支持網絡及發展更有效的照顧策略，同時也檢視家庭照顧者自身的身心狀態，在有需要的時候，能銜接至專業管道來協助家屬與病人。因此未來的規劃除了原先的課程外，也希望將更多課程著重在家庭照顧者間的交流和需求，藉由照護目標的設定及照顧者本身與病人的互動經驗，應用技巧並有機會做個人化的微調。另外，透過固定聚會，醫療端也可持續追蹤家庭照顧者的情緒狀態，以作為後續何時介入的指引。

奇美醫學中心更樂意提供『思覺失調症家屬支持團體』的相關資訊或資源，諮詢專線請洽：06-2228116分機58207（聯絡時間：週一到週五，早上八點到下午五點）或網路報名：https://goo.gl/SYEcPj。

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• 阿嬤喘不停 原來是心臟不夠力

為了減肥，許多女性不當節食、催吐、不吃澱粉、試遍各種減肥藥??，最後雖然瘦了幾公斤，卻傷神傷身，氣色變差，代謝出現異常。聶美華中醫師表示，大多民眾對減肥的觀念不正確，想瘦卻忽略復胖的問題。

聶美華指出，有病患因為長期食用減肥藥，造成小腹如同懷胎8個月，因為減肥藥的成分大多含麻黃素，吃了會引起中樞神經興奮；為了怕病人太興奮睡不著，就會添加鎮靜劑，長期食用健康肯定出問題；還有患者不吃澱粉，好不容易瘦了10公斤，一旦正常吃飯，公斤數又很快就補回來。

聶美華說明，用自然的方式減重，體重才能持續維持且不危害健康。最簡單的方法就是「飯前一杯水或一碗湯」，先增加飽足感後才開始進食。飲食順序應該是先吃菜再吃肉，然後才吃米飯等主食。她強調，這是一輩子可以養成的好習慣。

至於那些想要短期內快速減肥的人，醫師建議，可以吃南瓜代替米飯，因為每碗蒸熟的南瓜，熱量只有米飯的一半；同時多吃絲瓜（幫助排便）、冬瓜（消水腫）、小黃瓜（含有抑制醣類轉為脂肪的丙醇二酸），以及空心菜、豆芽菜、海帶、紫菜等纖維含量多、易有飽足感且熱量低的食物。

▲「關元」、「水道」、「三陰交」等穴位主管肚子肥胖、水腫、脾胃腎運行代謝等消化器官，可採用灸療刺激穴位，促進代謝。（圖／健康傳媒製作）

針對因為身體代謝問題所導致的肥胖症，可以中醫的辯證論治、外治、炙療，氣功等多種方式予以治療。聶美華舉例，像是不具侵入性的「炙療」，是用艾絨加松節刺激減肥穴位，如「關元」、「水道」、「三陰交」等穴位，這些穴位主管肚子肥胖、水腫、脾胃腎運行代謝等消化器官。此外，還可以食用可清熱明目、幫助排便的決明子；清熱利滋的荷葉；可解毒消腫的生何首烏，還有山楂、丹蔘、大黃、魔芋（蒟蒻）等，都是很好的食材。

最後，聶美華也強調，中醫的辯證論治就是重視「對症下藥」，因為不同體質、原因所引起的肥胖症，各有不同的減肥方式；若為了減肥而亂吃成藥，只能達成短期目標，長期將損害身體，造成日後代謝不易而更胖。建議想減肥的民眾，一定要養成正確的飲食習慣、多運動，身體代謝順暢了，自然能瘦得健康、美麗。

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